Paciente de 40 años de edad quien refiere trastorno de ciclo menstrual (hipermenorrea y dismenorrea) que ha ameritado transfusiones sanguíneas en 3 oportunidades, en control por la consulta ginecológica de nuestro centro, se evalúa y deciden ingresar para resolución quirúrgica.

Antecedentes personales: niega Alergias, hipertensión arterial tratada desde los 36años actualmente tratada con Losartan potásico. Antecedentes Ginecológicos y obstétricos: menarquia a los 11 años, ciclos 5/28, eumenorreicas, sexarquia a los 15 años, número de parejas sexuales 4, niega uso de anticonceptivos orales y DIU. II gesta, II parto. Peso máximo fetal 3450gr periodo FUR incierta.

Examen físico: TA 135/71mmHg FC 88LPM FR: 18RPM Abdomen: Aumentando de tamaño, blando, levemente doloroso a la palpación, Se palpa útero a 5cm por encima de la cicatriz umbilical, superficie irregular, consistencia firme. Genitales: de aspecto y configuración normal. Especuloscopia: paredes vaginales indemne, cuello rosado, oce rasgado transversalmente, sin secreciones patológicas. Tacto vaginal: vagina normotérmica normoelástica cuello posterior, largo, cerrado. Resto de examen físico dentro de límites normales. Diagnóstico: miomatosis Uterina.

Ecográficamente se evidencia útero aumentado de tamaño, miometrio heterogéneo, con múltiples imágenes hipoecoica, la de mayor tamaño ubicada a nivel de fondo uterino, de 11x10cm, que deforma la línea endometrial.

Intervención quirúrgica: es llevada a mesa operatoria dónde se realiza histerectomía abdominal total con conservación de anexos.

![IMG_20211204_231232.jpg](https://files.peakd.com/file/peakd-hive/freddy88/23wCBw3og4B5V1GueFPtdASP5krfaVnytXX3mQczjP91vpnko7LNue2GmaqRWwZ3PVWr8.jpg) ![IMG_20211204_231209.jpg](https://files.peakd.com/file/peakd-hive/freddy88/23zbU4GcVJ9WZcCRz4DmRHT9V2aHjEHgAz7ybn14et3zHkZ9FE5cyYByz1Z9MvEYYGsWq.jpg)

***DATO INTERESANTE: La miomatosis uterina también conocida como fibromatosis uterina o leiomiomatosis uterina no es mas que tumores de musculo liso propio de este órgano, es una entidad benigna con un riesgo a la malignidad menor al 1%, cuyo tamaño puede variar de pocos centímetros hasta alcanzar tamaños que ocupan toda la cavidad abdominal similar a un embarazo.***

***NO TODOS LOS MIOMAS SE OPERAN, este procedimiento se realiza cuando: la paciente presenta clínica de sangrado abundante que genera una disminución de hemoglobina de tal magnitud que amerite la transfusión de hemoderivados, el tamaño del mioma o los miomas es tan gran que afecta los órganos vecinos y por último cuando por efecto mecánico impide que se lleve a cabo la fecundación. En estos casos la conducta a tomar es quirúrgica (histerectomía total) en la cual se extrae todo el útero o se puede realizar miomectomía (extracción solo de los miomas) con la finalidad de mantener la capacidad reproductiva en la paciente.***

***Hay que tener en cuenta la edad de la paciente al momento de tomar una decisión, ya que, si la paciente tiene una edad avanzada y se encuentra cerca de la menopausia, podemos manejar una conducta medica con tratamiento hormonal hasta que la paciente llegue al cese de su función reproductiva y de esta forma los niveles hormonales en ella disminuirán, disminuyendo el tamaño de los miomas y cesando los sangrados menstruales.***

***En conclusión:*** 1) ***Los miomas son entidades benignas.*** 2) ***El porcentaje de malignidad es muy bajo (menor al 1%).*** 3) ***No en todos los casos se tiene que operar.*** 4) ***El tipo de intervención puede ser conservadora o radical dependiendo de la edad de la paciente y del deseo reproductivo de la misma.***

![IMG_20211204_231248.jpg](https://files.peakd.com/file/peakd-hive/freddy88/23vsL5bqk1STjWLN6UNARzWvJLwDcmjobWJKebzYdnUtvKqsdX3pQXxvnn91UE6vV62WR.jpg) Espero que este post haya sido de su total agrado. Saludos a todos